Hérnia de Hiato acontece quando uma parte do estômago, que normalmente fica localizada no abdômen, desloca-se para dentro do tórax através de uma abertura natural do diafragma chamada hiato diafragmático. Essa alteração pode favorecer o refluxo gastroesofágico e provocar sintomas como azia, queimação, regurgitação e desconforto após as refeições.
O diafragma é o músculo que separa o tórax do abdômen. Por ele passa o esôfago, que leva os alimentos da boca até o estômago. Quando há um alargamento ou enfraquecimento dessa passagem, parte do estômago pode subir para a região torácica, formando a hérnia de hiato.
Quais são os tipos de hérnia de hiato?
Existem três tipos principais de hérnia de hiato:
• Hérnia de hiato por deslizamento
• Hérnia de hiato paraesofágica
• Hérnia de hiato mista
A hérnia de hiato por deslizamento é a mais comum, representando cerca de 95% dos casos. Nesse tipo, a junção entre o esôfago e o estômago desliza para cima através do hiato diafragmático.
Já a hérnia paraesofágica é menos frequente, mas pode exigir maior atenção, pois parte do estômago sobe ao lado do esôfago, enquanto a junção esofagogástrica permanece em sua posição original.
A hérnia mista apresenta características dos dois tipos anteriores.
Hérnia de Hiato causa refluxo?
A hérnia de hiato está frequentemente associada à Doença do Refluxo Gastroesofágico, conhecida como DRGE.
Isso acontece porque a presença da hérnia pode comprometer a barreira natural que impede o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago. Quando essa barreira não funciona adequadamente, o ácido gástrico pode subir, irritando a mucosa esofágica.
Por isso, muitos pacientes com hérnia de hiato apresentam sintomas típicos de refluxo, como azia e regurgitação.
Quais são os sintomas da hérnia de hiato?
Na maioria dos casos, os sintomas não são causados diretamente pela hérnia, mas pelo refluxo gastroesofágico associado a ela.
Os principais sintomas incluem:
• Azia
• Queimação no peito
• Regurgitação ácida
• Sensação de alimento voltando para a garganta
• Dor ou desconforto após as refeições
• Tosse crônica
• Rouquidão
• Pigarro frequente
• Dificuldade para engolir em alguns casos
Alguns pacientes podem não apresentar sintomas e descobrir a hérnia apenas durante exames realizados por outros motivos.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico começa pela avaliação dos sintomas, especialmente quando há sinais de refluxo gastroesofágico frequente.
A partir dessa avaliação, o médico pode solicitar exames para confirmar a presença da hérnia e analisar possíveis complicações.
Entre os exames mais utilizados estão:
• Endoscopia digestiva alta
• Raio-x contrastado do esôfago, estômago e duodeno
• pHmetria esofágica, em casos selecionados
• Manometria esofágica, quando há necessidade de avaliar a função do esôfago
A escolha dos exames depende dos sintomas, da idade do paciente, da intensidade do refluxo e da suspeita clínica.
Qual o papel da endoscopia digestiva alta?
A endoscopia digestiva alta permite avaliar o esôfago, o estômago e o duodeno.
Durante o exame, o médico pode observar sinais indiretos da hérnia de hiato, além de investigar possíveis consequências do refluxo, como esofagite, erosões, úlceras ou alterações na mucosa do esôfago.
A endoscopia também é importante para descartar outras doenças que podem causar sintomas semelhantes, como gastrite, úlcera, tumores e inflamações.
A hérnia de hiato precisa sempre de cirurgia?
Não.
Embora o tratamento definitivo da hérnia de hiato seja cirúrgico em determinados casos, muitos pacientes conseguem controlar bem os sintomas com tratamento clínico.
A decisão depende de vários fatores, como:
• Tamanho da hérnia
• Intensidade do refluxo
• Grau da esofagite
• Presença de complicações
• Idade do paciente
• Estado clínico geral
• Resposta ao tratamento medicamentoso
• Impacto dos sintomas na qualidade de vida
Por isso, o tratamento deve ser sempre individualizado.
Como é o tratamento clínico?
O tratamento clínico não corrige a hérnia de hiato em si, mas pode controlar os sintomas da Doença do Refluxo Gastroesofágico associada.
Ele pode incluir:
• Medicamentos para reduzir a acidez do estômago
• Mudanças alimentares
• Controle do peso corporal
• Evitar refeições volumosas antes de dormir
• Elevar a cabeceira da cama
• Reduzir alimentos gordurosos, cafeína, álcool e bebidas gaseificadas
• Evitar tabagismo
Essas medidas ajudam a diminuir os episódios de refluxo e melhoram significativamente a qualidade de vida de muitos pacientes.
Quando a cirurgia pode ser indicada?
A cirurgia pode ser considerada quando há refluxo intenso, sintomas persistentes apesar do tratamento clínico, hérnias volumosas, complicações no esôfago ou risco aumentado em determinados tipos de hérnia, como algumas paraesofágicas.
O objetivo do tratamento cirúrgico é reposicionar o estômago, corrigir a hérnia e reconstruir a barreira antirrefluxo.
A indicação deve ser feita por um especialista após avaliação completa.
Conclusão
A hérnia de hiato é uma alteração relativamente comum e muitas vezes está associada ao refluxo gastroesofágico. Embora nem sempre cause sintomas graves, pode impactar bastante a qualidade de vida quando provoca azia, queimação, regurgitação e desconforto frequente.
Mais importante do que tratar apenas os sintomas é entender a causa do refluxo e avaliar se existe uma hérnia contribuindo para o problema. Se os sinais persistem ou fazem parte da rotina há muito tempo, vale refletir sobre a importância de uma investigação adequada. Um diagnóstico preciso permite escolher o tratamento mais seguro e eficaz para cada caso.
